医保结算是指 通过医疗保险制度,将参保人员的医疗费用和个人支付部分进行结算的过程 。当参保人员在医疗机构就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等条件的医疗费用,由社会保险经办机构直接与医疗机构和药品经营单位结算。这样,参保人员只需支付个人应负担的部分,而基本医疗保险基金支付的部分则由社会保险经办机构直接结算。
医保结算的过程通常包括审核、付款和记账等步骤,以确保医疗费用的准确性和合法性。这个过程可以在医院或药店完成,病人只需要支付自己的医保个人负担部分即可。医保结算还包括门诊医保结算和住院医保结算,两者的报销比例可能会有所不同,具体取决于医院等级和医保政策。
总的来说,医保结算的目的是为了简化参保人员的医疗费用报销流程,减轻其经济负担,并确保医疗保险基金的合理使用。