乌兰察布市居民医保报销政策覆盖门诊、住院、大病保险三重保障,2024年新规重点提高“两病”报销至70%、终末期肾病透析100%报销,并优化跨省就医待遇。 参保人可享受年度最高16万元基本医保支付限额,大病保险上不封顶,特困人员等群体更享倾斜政策。
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覆盖人群与缴费
所有未参加职工医保的城乡居民均需参保,按自然年度预缴费。新生儿出生90天内参保可追溯报销出生当年医疗费用,医疗救助对象需在户籍地参保。 -
门诊待遇升级
- 慢性病保障:高血压、糖尿病门诊用药报销70%,终末期肾病透析年度限额73650元且100%报销。多慢性病患者可自主选择一种病种叠加报销额度。
- 跨省便利:高血压等5类门诊慢性病跨省就医免备案。普通门诊基层报销60%-70%,年度限额120元。
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住院分段报销
- 本地治疗:三级医院起付线1200元,分段报销55%-70%(如3万-7万报60%);基层卫生院起付线200元,报销90%-100%。
- 跨省备案:各段报销比例提高5%,未备案则下调18%。新增残疾儿童康复按床日付费(三级医院每日220元)。
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大病保险与救助
基本医保报销后,个人负担超1.4万元部分由大病保险按60%赔付(特困人员起付线降至7000元、报销65%)。医疗救助对低收入群体再托底,合规费用救助比例不低于60%。 -
特殊政策
- 乙类药品按80%纳入报销,国产特殊材料报70%。
- 生育住院、无责意外伤害均按普通住院政策报销。
- 严格分级诊疗,未备案转诊可能无法报销。
提示:参保人需关注集中缴费期,及时办理异地就医备案以优化报销比例,困难群体可叠加三重保障减轻医疗负担。