山西省晋中市职工医保报销比例及政策要点如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:1800元(2025年最新标准)
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:2万元
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退休人员门诊
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起付标准:1300元(70岁以下)/500元(70岁以上)
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报销比例:70%(70岁以下)/80%(70岁以上)
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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70岁以上退休人员:三级医院500元、二级医院300元、一级医院不设起付标准
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报销比例
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职工:
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三级医院:85%(15%自付)
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二级医院:90%(10%自付)
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一级医院:65%(15%自付)
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退休人员:个人支付比例为在职职工的60%
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年度最高支付限额
- 7万元
三、其他注意事项
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医疗费用分类
- 门诊、急诊、住院费用分别纳入医保报销范围,具体比例根据医疗机构级别和参保类型区分。
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异地就医
- 在省内异地就医报销比例可降低5%(如晋中转太原报销比例85%)。
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缴费比例
- 单位缴费率6.9%,职工个人缴费率2%。
以上信息综合了2024-2025年最新政策调整,具体执行以医保部门官方通知为准。