山西省晋中市职工医保报销比例

山西省晋中市职工医保报销比例及政策要点如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准:1800元(2025年最新标准)

    • 报销比例:50%

    • 年度最高支付限额:2万元

  2. 退休人员门诊

    • 起付标准:1300元(70岁以下)/500元(70岁以上)

    • 报销比例:70%(70岁以下)/80%(70岁以上)

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 首次住院:1300元

    • 再次住院:650元

    • 70岁以上退休人员:三级医院500元、二级医院300元、一级医院不设起付标准

  2. 报销比例

    • 职工:

      • 三级医院:85%(15%自付)

      • 二级医院:90%(10%自付)

      • 一级医院:65%(15%自付)

    • 退休人员:个人支付比例为在职职工的60%

  3. 年度最高支付限额

    • 7万元

三、其他注意事项

  1. 医疗费用分类

    • 门诊、急诊、住院费用分别纳入医保报销范围,具体比例根据医疗机构级别和参保类型区分。
  2. 异地就医

    • 在省内异地就医报销比例可降低5%(如晋中转太原报销比例85%)。
  3. 缴费比例

    • 单位缴费率6.9%,职工个人缴费率2%。

以上信息综合了2024-2025年最新政策调整,具体执行以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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