根据工伤保险相关规定,工伤职工持工伤认定书就医的流程和注意事项如下:
一、就医前准备
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材料准备
需携带《工伤认定决定书》原件及复印件、身份证原件及复印件、社会保障卡(医保专用卡)。
- 若单位未依法缴纳工伤保险,需额外提供用人单位的工商登记信息或财务报表。
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选择就医机构
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优先选择工伤保险定点医疗机构 ,确保医疗费用可直接结算。
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若当地无协议医院,可先到就近医疗机构急救,但需后续转诊至协议医院。
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二、就医流程
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直接结算
持社保卡、工伤认定书到定点医院就医,费用由工伤保险基金直接支付,无需重复提交材料。
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紧急情况处理
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突发事故可先到就近医院急救,脱离危险后24小时内转至工伤保险协议医院。
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因工外出或异地就医需提前备案,转诊需经参保地经办机构批准。
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三、费用报销
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直接结算流程
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通过社保卡联网直接结算医疗费用,无需后期手动申请报销。
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保留好医疗费用凭证、病历、诊断证明等材料,作为后续审核依据。
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用人单位责任
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用人单位需在事故发生后24小时内报告社保部门,并在规定时间内提交工伤认定申请。
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工伤职工治疗期间,单位应支付停工留薪期工资。
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四、特殊情况处理
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异地就医 :需在协议医院就医,否则医疗费用无法报销。
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旧伤复发 :需提交《旧伤复发治疗申请表》,经审核后方可治疗。
五、注意事项
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及时报告 :事故发生后24小时内需向单位或社保部门报告。
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保存资料 :医疗费用凭证、诊断证明等材料需妥善保存。
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维权意识 :若单位未按规定申报工伤,职工或近亲属可在1年内直接向社保部门申请认定。
通过以上流程,工伤职工可规范就医并保障权益。若遇复杂情况,建议及时咨询当地社保部门或法律机构。