以下是诊所开通门诊统筹定点的申请流程及注意事项，综合多个地区政策整理而成：

一、确认申请资格

1. 基本条件

   • 正式运营至少3个月；

   • 配备1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书的医师；

   • 主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员。

2. 其他要求

   • 100张床位以上需设内部医保管理部门；

   • 具备符合医保协议管理要求的信息系统，实现与医保系统对接。

二、准备申请材料

1. 必备文件

   • 《医疗机构执业许可证》或中医诊所备案证；

   • 医疗机构申请表、医保管理制度、财务制度等；

   • 药品和医用耗材进销存管理制度、统计信息管理制度等。

2. 补充材料

   • 医疗机构信息系统技术文档及接口标准；

   • 职工花名册、医用设备清单、服务场所房产证或租赁合同；

   • 部分地区需提供医保费用结算预测性分析报告。

三、提交申请流程

1. 在线或现场提交

   • 通过当地医保部门官网或指定机构提交材料；

   • 部分地区需现场办理，需携带所有材料到医保经办机构。

2. 医保部门审核

   • 完成材料初审，5个工作日内反馈补充材料需求；

   • 组织专家评估，评估周期不超过3个月。

四、审核通过后事项

1. 签订协议

   • 完成服务协议签订，明确双方权利义务；

   • 协议签订后，门诊统筹服务正式开通。

2. 费用结算与公示

   • 建立医保药品、诊疗项目等数据库，实现联网结算；

   • 通过医保部门公示名单，接受社会监督。

注意事项

1. 地区差异 ：具体材料及流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门；

2. 时间周期 ：全程办理时间通常为6-12个月，具体取决于地区审核效率；

3. 违规风险 ：需确保信息系统合规、财务制度完善，避免因违规被拒批或处罚。

如需进一步了解当地具体要求，可访问当地医保官网或拨打医保热线咨询。