职工医保每次住院都有起付线

职工医保的起付线政策如下:

一、起付线标准

  1. 医院级别与起付线标准

    • 三级医院 :900元

    • 二级医院 :800元

    • 一级医院 :700元

    • 社区卫生服务中心 :300元

  2. 特殊疾病政策

    • 恶性肿瘤(含白血病)、脑瘫康复、慢性肾衰竭(尿毒症期)、精神障碍(重性)等5类特殊疾病,按“多疗程住院”待遇政策执行,一个自然年度内多次住院仅收取首次住院起付标准。

二、起付线作用与报销规则

  1. 报销门槛

    • 患者需先自付起付线金额后,超过部分才能按比例报销。例如:

      • 三级医院:自付900元后按80%比例报销

      • 二级医院:自付800元后按85%-90%比例报销

  2. 年度累计上限

    • 职工医保年度累计起付线为2000元,居民医保为3000元。当年度累计自付金额达到上限后,后续住院无需再支付起付线
  3. 多次住院的起付线递减

    • 首次住院起付线为1200元,第二次及以后每次住院起付线按首次标准降低100元,直至200元止

三、其他注意事项

  • 封顶线 :职工医保年度最高支付限额为6万元,大额医疗费用补助按90%比例支付(限额34万元),两者叠加后年度总支付限额为40万元

  • 自费项目 :特殊检查、药品等自费项目不纳入报销范围

以上政策适用于全国职工医保,具体执行可能因地区略有差异,建议就医前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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