有
职工医保的起付线政策如下:
一、起付线标准
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医院级别与起付线标准
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三级医院 :900元
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二级医院 :800元
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一级医院 :700元
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社区卫生服务中心 :300元
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特殊疾病政策
- 恶性肿瘤(含白血病)、脑瘫康复、慢性肾衰竭(尿毒症期)、精神障碍(重性)等5类特殊疾病,按“多疗程住院”待遇政策执行,一个自然年度内多次住院仅收取首次住院起付标准。
二、起付线作用与报销规则
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报销门槛
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患者需先自付起付线金额后,超过部分才能按比例报销。例如:
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三级医院:自付900元后按80%比例报销
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二级医院:自付800元后按85%-90%比例报销
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年度累计上限
- 职工医保年度累计起付线为2000元,居民医保为3000元。当年度累计自付金额达到上限后,后续住院无需再支付起付线
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多次住院的起付线递减
- 首次住院起付线为1200元,第二次及以后每次住院起付线按首次标准降低100元,直至200元止
三、其他注意事项
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封顶线 :职工医保年度最高支付限额为6万元,大额医疗费用补助按90%比例支付(限额34万元),两者叠加后年度总支付限额为40万元
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自费项目 :特殊检查、药品等自费项目不纳入报销范围
以上政策适用于全国职工医保,具体执行可能因地区略有差异,建议就医前咨询当地医保部门。