根据云南省昭通市2025年合作医疗政策,报销比例和标准如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/乡(镇)卫生院
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报销比例:60%
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年度门诊报销限额:5000元。
- 镇卫生院
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报销比例:40%
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年度门诊报销限额:5000元。
- 二级医院
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报销比例:30%
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年度门诊报销限额:5000元。
- 三级医院
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报销比例:20%
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年度门诊报销限额:5000元。
二、住院报销比例
- 起付线标准
- 全年累计住院补偿最高限额15000元,起付线为1000元。
- 报销比例
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乡(镇)卫生院 :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%。
- 特殊群体
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70周岁以上老年人:一级医院65%、二级医院55%、三级医院50%;
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病:定额补助70%。
三、其他注意事项
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辅助检查项目 :如CT、核磁共振等,部分项目单独设限报销(如200元起付线);
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大额医疗费用 :超过10万元部分,按90%比例报销;
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异地就医 :在异地就医时,报销比例与本地一致。
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以当地医保部门官方文件为准。