昆明920医院作为三级医疗机构,医保报销比例在职职工为85%、退休人员89%,城乡居民为60%,具体比例受参保类型、费用类别及起付线影响。
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职工医保报销标准
- 在职职工:住院费用扣除1200元起付线后,按85%比例报销。
- 退休人员:起付线相同,报销比例提高至89%。
- 乙类药品、特殊检查等需先自付3%-10%,进口材料自付比例达20%。
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城乡居民医保报销规则
- 起付线为1200元,报销比例60%,异地就医自付比例增加5%。
- 大病补充医保对自付超2万元部分分段报销,最高可报80%。
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注意事项
- 需在住院5天内备案,出院60日内提交材料至参保地经办机构。
- 急诊或转外地就医需额外提供备案表,否则报销比例可能降低。
合理利用医保政策能显著减轻医疗负担,建议提前了解报销细则并保留完整票据。