关于医疗机构中止医保协议申请的撰写，需结合具体情形选择适用文种，并确保内容符合相关法律法规及医保部门要求。以下是具体说明及模板示例：
一、适用情形
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暂停医保协议 ：适用于医疗机构因经营调整、政策调整等临时性原因需暂停医保服务的情形。
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终止医保协议 ：适用于因经营资质变化、协议到期或协商一致等永久性原因需结束医保合作的情形。
二、申请材料
需提交以下材料：
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申请书 ：包含医疗机构全称、地址、法定代表人信息及医保管理部门名称、地址等基本信息。
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资质证明 ：如《医疗机构执业许可证》《营业执照》等。
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中止/终止原因说明 ：需明确说明中止或终止的具体原因（如经营调整、政策变化等）。
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职工及参保人信息 ：涉及职工医保时需包含职工名单及参保人信息。
三、申请书模板
以下为中止医保协议申请书的范本，供参考：
医疗机构中止医保协议申请书
甲方（医疗机构） ：[医疗机构全称]
地址 ：[医疗机构地址]
法定代表人 ：[姓名]
联系电话 ：[电话]
乙方（医保管理部门） ：[医保部门名称]
地址 ：[医保部门地址]
法定代表人 ：[姓名]
联系电话 ：[电话]
一、协议中止/终止依据
根据《中华人民共和国医疗保险法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规，以及甲乙双方签订的医保服务协议，现因[具体原因，如经营调整、政策调整等]，决定中止/终止医保协议。
二、中止/终止时间
本协议中止/终止时间为： [具体日期] （需明确年、月、日）。
三、职工及参保人告知义务
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甲方将及时向参保人员及职工公示中止/终止决定，并说明后续就医安排。
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参保人员需配合调整医保待遇，避免影响医疗权益。
四、其他事项
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中止/终止期间产生的医疗费用，医保基金将暂停支付。
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协议终止后，双方权利义务终止，但医保账户需按相关规定办理封存或转移手续。
四、注意事项
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时效性 ：医保协议中止/终止需在法定期限内申请，超过期限可能影响处理。
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沟通协调 ：建议与医保部门保持沟通，确保信息传递准确。
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法律咨询 ：复杂情形下建议咨询专业律师，避免因程序不当影响权益。
以上模板及注意事项需根据实际情况调整，建议提交前与医保部门确认具体要求。