胸水，即胸腔积液，是指胸膜腔内液体积聚过多。胸腔积液的发生机制主要包括胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜淋巴引流障碍以及肿瘤等多种因素。
胸水的形成原因
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感染因素：肺部感染如肺炎、结核性胸膜炎等，炎症刺激胸膜，使胸膜的通透性大幅增加，导致血管内的液体和细胞成分渗出到胸腔，形成胸腔积液。
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心血管疾病：充血性心力衰竭时，心脏泵血功能下降，体循环和肺循环淤血，导致胸膜毛细血管静水压升高，液体从血管内漏出到胸膜腔。缩窄性心包炎会限制心脏的舒张功能，使静脉回流受阻，同样引发胸腔积液。
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结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可累及胸膜，引起胸膜炎症，导致胸水产生。
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营养不良：低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，血管内的液体容易渗出到胸膜腔，形成胸腔积液。
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肿瘤因素：恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，或胸膜间皮瘤等原发性胸膜肿瘤，会刺激胸膜产生过多的液体，或者阻碍淋巴引流，导致胸腔积液。
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其他因素：胸部外伤如肋骨骨折、肺挫伤等可直接损伤胸膜和肺部血管，使血液和液体渗出到胸腔。医源性损伤如胸部手术、中心静脉置管等操作也可能引发胸腔积液。某些药物的不良反应可能影响胸膜的正常生理功能，导致胸腔积液。
胸水的临床表现
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症状：少量胸腔积液可能没有明显症状。随着积液量的增加，患者可能出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。呼吸困难的程度与胸腔积液的量和压迫程度有关。大量胸腔积液时，患者会出现明显的心悸和呼吸困难。
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体征：中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，气管、纵隔向健侧移位。
胸水的诊断与治疗
一旦出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等疑似胸腔积液的症状，应立即前往医院就诊。医生会通过胸部X线、CT、超声等影像学检查明确胸水的存在及其量的多少，还会进行胸腔穿刺抽液，对胸水进行生化、细胞学、病原体等检查，以明确胸水的性质和病因。根据病因不同，胸腔积液的治疗方法包括抗感染治疗（针对感染性疾病）、控制心衰（针对心血管系统疾病）、补充白蛋白和利尿剂（针对低蛋白血症）、手术治疗（针对肿瘤）等。
注意事项
患病期间要保证充足的休息，避免劳累和剧烈运动。保持居住环境的清洁卫生，空气流通，温度和湿度适宜。根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染。遵循低盐饮食原则，减少水钠潴留，避免加重胸腔积液。增加优质蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入。