根据2025年最新医保政策,医保门槛费(起付线)已全面取消。以下是具体说明:
一、全国统一调整
-
慢特病门诊报销门槛费取消
针对高血压、糖尿病、冠心病及慢性肾功能衰竭4种慢特病,医保报销比例提升至90%,且全面取消起付线。
-
居民医保门诊报销门槛费调整
-
未转诊 :在乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗机构就医,报销比例达90%,个人仅需承担10%费用。
-
已转诊 :在三级医院转诊后,报销比例提升至70%,个人承担30%费用。
-
二、其他说明
-
地区差异 :部分城市(如辽宁本溪)曾设2000元门槛费(职工/灵活就业人员)或1500元(城乡居民医保),但自2025年1月起已随政策调整取消。
-
退休人员优惠 :部分地区(如辽宁)为退休人员提高5个百分点报销比例,例如职工医保报销比例可达75%。
三、注意事项
-
以上政策适用于全国范围,但具体执行可能因地区细则略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门。
-
门诊报销比例调整后,患者自付比例普遍降低,但医保基金可持续性仍需通过合理控费保障。
如需进一步确认,可访问国家医保局官网或当地医保服务平台查询最新细则。