关于严重精神障碍报告卡的填写规范,综合相关规范要求及表格模板,主要填写规范如下:
一、患者信息部分
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基本信息
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姓名(需与身份证号对应)
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性别(男/女)
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身份证号码
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出生日期(格式:YYYY-MM-DD)
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户籍地(省/市/县三级行政区划)
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现住址(需与户籍地一致或最新居住地)
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联系方式
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电话(必填)
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联系人姓名(如家属、监护人)
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职业与监护人
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职业(如国家机关工作人员、企业职工等)
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监护人信息(姓名、电话、与患者关系)
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二、疾病相关信息
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初次发病时间
- 记录患者首次发病的具体日期
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诊断信息
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疾病名称(需与ICD-10编码一致)
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诊断日期
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首次抗精神病药物治疗时间(若已治疗)
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病情评估
- 根据《精神卫生法》第三十条规定,需标注是否已发生危害他人安全的行为或危险
三、其他关键信息
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信息完整性
- 若患者身份信息不完整(如流浪患者),需在备注栏说明原因
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报告卡编号
- 由责任报告单位按顺序自动生成或填写
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填卡要求
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首次入院患者必须填写,多次入院仅首次填写
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填卡后需在3个工作日内提交至相应科室
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四、注意事项
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保密性 :患者信息需严格保密,仅用于医疗统计和监管目的
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动态管理 :若患者病情变化(如出院、转院),需及时更新报告卡
以上规范需结合当地卫生部门最新要求调整,填写时建议由专业医生或经过培训的调查员完成,以确保信息准确性和合规性。