异地医保报销是否必须住院，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：
一、住院医疗费用报销
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常规住院
大部分地区（如北京）的医保政策要求异地住院需办理备案手续，且通常仅限住院费用报销，门诊费用不在报销范围内。
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急诊急救
若在异地突发急症，可先由个人或单位垫付费用，治疗结束后凭相关证明报销，无需提前备案。
二、门诊医疗费用报销
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异地门诊直接结算
部分城市（如北京）允许办理异地就医备案后，在异地定点医疗机构直接刷卡结算门诊费用，无需重复备案。
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特定门诊类型
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慢性病门诊 ：如糖尿病、高血压等，需在参保地办理门诊慢性病认定，异地就医时按门诊慢性病报销政策执行。
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异地安置人员门诊 ：部分城市允许异地安置人员持医疗证直接刷卡，但需单位提前备案。
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三、报销比例与限制
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报销比例 ：通常为70%-90%，具体因地区政策、医院等级及医保类型而异。
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报销上限 ：部分城市对单次住院费用设有最高报销限额。
四、办理流程要点
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备案方式 ：可通过线上平台（如国家异地就医备案平台）或线下社保机构办理。
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所需材料 ：住院发票、费用清单、病历复印件等。
总结
异地医保报销并非所有情况均需住院。常规住院需备案后报销，急诊可垫付后报销；门诊报销需符合当地政策（如直接结算或慢性病认定）。建议出行前通过参保地医保部门确认具体报销规则，避免遗漏手续。