关于患者私自离院后的护理记录，需规范填写相关信息以确保医疗安全。以下是具体要求及示例：

一、记录内容

1. 基本信息

   • 记录患者外出时间、预计返回时间、实际返回时间。

   • 若患者未返回，需记录发现时间、处理过程及联系情况。

2. 外出相关记录

   • 患者首次外出时，需在护理记录单上注明外出原因、已告知的风险及预计返回时间。

   • 若患者自行返回，需记录返回时间、健康状况及护理措施。

3. 生命体征与病情监测

   • 外出期间需定时测量体温、血压、脉搏等生命体征，并记录在护理记录单和体温单上。

   • 若患者出现异常情况（如病情恶化、意识丧失等），需立即启动应急预案并记录处理过程。

4. 其他相关记录

   • 记录24小时尿量、引流量等液体平衡情况（如适用）。

   • 对患者进行安全风险评估，记录排查结果及防范措施。

二、记录规范

• 及时性 ：外出后立即启动追踪机制，返回后24小时内完成记录。

• 准确性 ：生命体征需与医疗设备记录核对，避免遗漏或重复。

• 完整性 ：采用模板化记录方式，确保信息全面（如患者身份、外出目的、家属联系方式等）。

三、特殊情况处理

1. 擅自离院

   若患者未征得同意擅自离院，需立即通知医生及相关部门，启动失联应急预案，记录发现时间、处理过程及家属沟通情况。

2. 走失或死亡

   • 走失时记录时间、地点、身份信息及寻找过程，返回后评估安全风险并记录。

   • 若患者死亡，需在护理记录中注明死亡时间、原因及后续处理措施。

四、示例模板

通过规范记录，可有效追踪患者状态，及时发现并处理安全隐患，保障医疗质量与患者安全。