肾小动脉有纤维梗死是啥病

肾小动脉纤维梗死是一种肾脏微血管病变,主要表现为肾小动脉壁纤维化增厚、管腔狭窄导致的局部缺血性坏死‌。该病常与高血压、糖尿病等基础疾病相关,可引发肾功能渐进性损伤。以下是关键知识点解析:

  1. 核心病理特征
    肾小动脉中层平滑肌被胶原纤维替代,形成"洋葱皮样"同心圆结构,血管弹性丧失。梗死灶多呈楔形分布,伴随周围肾小球萎缩或硬化。

  2. 典型诱因

    • 长期未控制的高血压(主要诱因)
    • 糖尿病微血管并发症
    • 自身免疫性疾病(如硬皮病肾危象)
    • 慢性血栓栓塞性疾病
  3. 临床表现
    早期多无症状,进展后可出现:

    • 夜尿增多、尿比重降低
    • 微量白蛋白尿向显性蛋白尿发展
    • 血肌酐缓慢升高
    • 突发恶性高血压时可能伴视物模糊、头痛
  4. 诊断要点

    • 肾活检是金标准(可见小动脉玻璃样变性)
    • 超声显示肾脏体积不对称缩小
    • 需排除肾动脉主干狭窄等大血管病变
  5. 防治策略

    • 严格控制血压(目标<130/80mmHg)
    • ACEI/ARB类药物优先选用
    • 血糖及血脂综合管理
    • 晚期需评估透析指征

早期干预可延缓肾功能恶化,定期监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率至关重要。出现不明原因血压骤升或肾功能异常时,建议尽早就诊排查。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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