肾小动脉有纤维梗死是恶性高血压引发的肾脏血管病变，以动脉壁纤维素样坏死和肌内膜增厚为特征，可导致肾功能急剧恶化。其核心机制与血压骤升（舒张压≥150mmHg）、血管活性物质紊乱（如肾素-血管紧张素系统过度激活）及血管内皮损伤密切相关，需紧急干预以避免不可逆肾损害。
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病因与病理
恶性高血压是主要诱因，血管壁因高压机械应力发生纤维素样坏死，从肾小球入球小动脉延伸至毛细血管襻。肌内膜增厚进一步狭窄血管腔，加剧缺血。 -
典型表现
患者可能出现突发腰痛、血尿、少尿及高血压危象（头痛、视物模糊）。实验室检查可见微血管溶血性贫血、蛋白尿及血肌酐升高，眼底检查显示视网膜出血或视盘水肿。 -
诊断要点
结合恶性高血压病史、肾功能急剧下降及影像学（如CTA显示肾动脉充盈缺损）可确诊。需与急进性肾炎、肾动脉血栓栓塞鉴别，后者多由心脏疾病或创伤引发。 -
治疗与预后
首要目标是快速降压（静脉用药联合口服三联方案），辅以抗凝或溶栓治疗。若肾功能已严重受损，需透析或肾移植。早期干预可改善预后，但延迟治疗易进展为终末期肾病。
提示：高血压患者应定期监测血压及肾功能，出现不明原因腰腹痛或视力变化时需立即就医，避免延误恶性高血压的诊治时机。