体肺循环栓塞介绍
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体肺循环栓塞，指的是体动脉或肺动脉被血流带来的栓子所阻塞，主要为血栓栓塞，也可由空气、脂肪、脓毒性栓子引发。这一病症的致残、致死率较高，但可以预防。
常见类型
- 血栓栓塞：最常见的栓塞类型。肺动脉血栓栓塞的栓子大多来自下肢深部静脉，如腘静脉、股静脉和髂静脉，少数源于盆腔静脉或右心附壁血栓。体循环动脉栓塞的栓子多数来自左心，比如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓等；少数出现在动脉粥样硬化溃疡或主动脉瘤表面的血栓；极少数腔静脉栓子，可通过房、室间隔缺损进入左心，形成交叉性栓塞。
- 脂肪栓塞：常发生于长骨骨折、脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤时，脂肪细胞破裂，脂滴进入破裂的小静脉，进入血循环。常见于肺、脑等器官。
- 气体栓塞：大量空气迅速进入血循环，或原本溶于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管。空气栓塞多因静脉损伤破裂，外界空气进入血流所致。减压病是气体栓塞的一种，多在人体从高气压环境快速进入常压或低气压环境时发生。
- 羊水栓塞：分娩过程中的罕见严重合并症，死亡率极高。在分娩时，若羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道，同时子宫强烈收缩，宫内压增高，羊水可能被压入子宫壁破裂的静脉窦，进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管，甚至少量羊水可通过肺毛细血管到达左心，引发体循环器官小血管栓塞。
临床症状
- 呼吸系统：突然气促，不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难。
- 循环系统：可出现发绀、心率快或心律失常，肺动脉瓣区第二心音亢进，严重时可导致休克。
- 其他：咯血，甚至意识丧失、晕厥。
诊断方法
- 询问病史：了解患者是否存在长期卧床、手术史、创伤、肥胖、高血压等高危因素。
- 症状观察：关注是否有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状。
- 体格检查：测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，检查肺部是否有啰音、心脏杂音等异常。
- 实验室检查：如 D - 二聚体、动脉血气分析等指标辅助诊断。
- 影像学检查：胸部 CT、肺通气 / 灌注扫描、下肢深静脉血栓超声等，用于确定栓塞部位及程度。
治疗方式
- 一般治疗：包括卧床休息、吸氧、监测生命体征、止痛等。若患者出现低血压或休克，需进行抗休克治疗。
- 抗凝治疗：肺栓塞的基本治疗手段，常用药物有肝素、低分子肝素、华法林等，新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群酯等也逐渐广泛应用。使用过程中需监测凝血功能。
- 溶栓治疗：主要适用于高危（大面积）肺栓塞患者，如出现休克或低血压。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，但存在一定出血风险。
- 介入治疗：包括经导管碎解和抽吸血栓、置入下腔静脉滤器等，适用于存在溶栓禁忌或溶栓治疗无效的患者。
- 手术治疗：肺动脉血栓摘除术，用于经积极内科治疗无效的紧急情况。
体肺循环栓塞严重威胁健康，若出现相关症状应尽快就医检查。日常生活中，尤其是高危人群，需积极预防深静脉血栓形成，降低体肺循环栓塞发生风险。
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希望这篇科普文章能让你对体肺循环栓塞有更清晰的认识。要是你想进一步了解文中提到的治疗手段、预防方法，或是有其他相关疑问，都可以随时告诉我。
