体肺循环栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支,导致肺部血流中断的危急情况,可能引发急性右心衰竭甚至猝死。其核心特征包括突发呼吸困难、胸痛和低氧血症,需紧急处理。
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形成机制
体循环静脉(如下肢深静脉)的血栓脱落,随血流进入右心,最终堵塞肺动脉。脂肪、空气或肿瘤细胞等异物也可能成为栓子来源。肺动脉主干阻塞超过50%时,右心负荷骤增,引发循环衰竭。 -
典型症状
- 呼吸困难:突发且进行性加重,占患者90%以上
- 胸痛:胸膜性刺痛或心绞痛样压榨感
- 咯血:多见于肺梗死后期
- 晕厥或休克:提示大面积栓塞
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高危因素
长期卧床、手术后制动、恶性肿瘤、口服避孕药等均会显著增加风险。遗传性抗凝蛋白缺陷(如蛋白C缺乏)患者更易反复发作。 -
急救与治疗
确诊需CT肺动脉造影(CTPA)。黄金4.5小时内溶栓可挽救生命,常用尿激酶或rt-PA。抗凝治疗需持续3-6个月,高危患者需植入下腔静脉滤器。
该病死亡率高达30%,但及时干预可降至8%以下。若出现不明原因呼吸急促伴冷汗,应立即呼救并保持静卧,避免栓子进一步脱落。