医保定点医院分为“小点”和“大点”，主要区别体现在以下方面：

一、报销比例差异

1. 小点（基层医疗机构）

   • 药费报销比例较高，通常为80%；

   • 适用于日常门诊治疗，如社区医疗服务、小病门诊等。

2. 大点（综合/专科医院）

   • 药费报销比例相对较低，通常为45%-55%；

   • 适用于病情较复杂、需要专业技术或大型设备检查的诊疗需求。

二、选点规则与限制

1. 职工医保

   • 可选择1家小点（基层医疗机构）和1家大点（综合/专科医院）；

   • 若未指定中医定点，则无法选择中医医院作为大点。

2. 居民医保

   • 未成年人及学生：仅能选择1家小点，无法使用医保报销大医院门诊费用；

   • 其他居民：同样仅限1家小点，无法直接报销大医院费用。

3. 选点顺序

   • 部分城市（如广州）要求先定小点后定大点；

   • 选定后1年内无法更改，需重新评估需求后调整。

三、就医流程差异

1. 费用垫付与报销

   • 在定点医院可直接刷卡结算，费用由医保和自费部分直接扣除；

   • 非定点医院需先垫付费用，再申请医保报销。

2. 转诊机制

   • 若小点无法满足治疗需求，可通过转诊至大点就医，但需符合当地医保转诊规定；

   • 转诊后30日内到大点就医可享受更高报销比例。

四、其他注意事项

• 定点医院范围包括公立医院、民营医疗机构等，具体以医保部门公布的名单为准；

• 定点后若更换医院，需重新办理选点手续。

通过合理选择“小点”和“大点”，参保人员可在保障基本医疗服务的有效控制医疗费用支出。