银川市医保门诊报销政策

• 职工医保普通门诊：起付标准因医疗机构级别而异，报销比例在职职工和退休人员有所不同，年度最高支付限额为在职职工4000元，退休人员4500元。
• 居民医保普通门诊：不设起付线，报销比例根据医疗机构级别有所不同，年度最高支付限额为370元。
• 门诊慢特病：职工医保和居民医保的门诊慢特病报销比例和限额有所不同，具体根据病种和医疗机构级别确定。

职工医保门诊报销政策

普通门诊

• 起付标准：
  • 一级及以下定点医疗机构：不设起付线。
  • 二级定点医疗机构：200元。
  • 三级定点医疗机构：300元。
• 报销比例：
  • 一级及以下定点医疗机构：在职职工75%，退休人员80%。
  • 二级定点医疗机构：在职职工70%，退休人员75%。
  • 三级定点医疗机构：在职职工65%，退休人员70%。
  • 三甲定点医疗机构：在职职工60%，退休人员65%。
• 最高限额：
  • 普通门诊统筹年度最高支付限额：在职职工4000元，退休人员4500元。

门诊慢特病

• 病种：2023年度银川市职工医保门诊慢特病病种共41个。
• 起付标准：500元，与普通门诊合并计算。
• 报销比例：75%。
• 最高限额：具体限额根据病种确定。

居民医保门诊报销政策

普通门诊

• 起付标准：不设起付线。
• 报销比例：
  • 社区卫生服务站、村卫生室：70%。
  • 社区中心、乡镇卫生院：60%。
• 最高限额：每人每年报销370元（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费）。

门诊慢特病

• 病种：具体病种根据当地政策确定。
• 起付标准：不设起付线。
• 报销比例：70%。
• 最高限额：具体限额根据病种确定。

新农合门诊报销政策

普通门诊

• 报销比例：
  • 乡镇级医疗机构：报销比例通常较高，部分地区可达70%，也有说法认为稳定在50%左右。
  • 一级定点医疗机构（含村卫生室）：新规范围内门诊医疗费用报销比例可达80%，但也有说法认为村卫生室及村中心卫生室的报销比例为60%。

两病门诊报销（高血压、糖尿病等）

• 报销比例：使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付10%，剩余部分按法规的报销比例进行报销。

慢性特殊病种门诊报销

• 报销比例：门诊慢特病报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）进行报销。

总结

银川市医保门诊报销政策根据不同的医保类型（职工医保、居民医保、新农合）和不同的医疗机构级别，报销比例和限额有所不同。具体报销比例和限额可能会根据当地政策的调整而发生变化，因此在办理报销手续前，建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。