胆管细胞癌晚期的最佳治疗方案需根据患者个体情况制定，核心目标是延长生存期、缓解症状并提高生活质量。 关键亮点包括：以姑息治疗为主，结合化疗（如吉西他滨+顺铂）、靶向治疗（如FGFR2/IDH1抑制剂）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抗体）等综合手段，同时通过胆道引流术（PTCD或支架植入）缓解梗阻性黄疸。
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姑息性手术与介入治疗：对于无法根治的晚期患者，姑息性手术（如胆管-空肠吻合术）或介入治疗（经皮肝穿刺胆道引流、支架植入）可有效解除胆道梗阻，改善黄疸和肝功能，为后续治疗创造条件。
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化疗与联合方案：吉西他滨联合顺铂（GC方案）是标准一线化疗，可延缓肿瘤进展；若耐受性差，可改用奥沙利铂（GEMOX方案）。近年研究显示，联合免疫治疗（如度伐利尤单抗）能进一步提升疗效，中位生存期可达18个月。
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靶向治疗：约30%-40%患者存在FGFR2融合、IDH1/2等驱动基因突变，针对性使用培米替尼（FGFR2抑制剂）或艾伏尼布（IDH1抑制剂）可显著延长无进展生存期，部分患者肿瘤明显缩小。
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免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如替雷利珠单抗）联合化疗或靶向药物，可激活免疫系统攻击肿瘤，尤其对微卫星不稳定（MSI-H）患者效果更佳。
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支持治疗与营养管理：包括止痛药物（如吗啡）、止吐药、肠内/外营养支持等，减轻治疗副作用，维持患者体能。
总结：晚期胆管细胞癌需多学科协作，个体化选择治疗方案。患者应尽早进行基因检测，评估靶向或免疫治疗可行性，并在专业医疗中心接受规范治疗。保持积极心态与定期随访同样关键。
