2021年医保新规定报销比例根据参保类型(职工医保和居民医保)及就医层级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线后报销比例统一为50%,退休人员比例提高至90%。
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门诊费用封顶线为2万元,其中3万元以内的自付4000元,超过部分按比例报销。
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住院报销
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起付标准:一级医院500元、二级600元、三级700元,后续分段报销比例分别为85%、90%、95%。
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乙类药品、高精尖医疗技术按75%、70%比例报销。
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退休人员起付线降低至400元,且年度累计支付限额为30万元。
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二、居民医保(含城镇居民医保和新农合)报销比例
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门诊报销
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一级医院65%、二级60%、三级55%,无封顶线。
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村卫生室就诊报销比例60%,卫生院200元内报销40元、50元等阶梯标准。
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住院报销
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起付线:一级100元、二级300元、三级600元,后续分段报销比例分别为70%-80%。
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60周岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
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三、其他注意事项
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地区差异 :具体比例可能因地方政策调整,建议以参保地最新文件为准。
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自费部分 :包括起付线、封顶线及医保目录外的费用,需个人承担。
以上信息综合了国家医保局指导政策及各地实际执行标准,供全面参考。