病历不能直接代替诊断证明，两者在法律效力、用途和形式要求上存在本质区别。诊断证明是医疗机构出具的正式法律文件，需医师签字并加盖公章，用于工伤认定、保险理赔等场景；病历仅是诊疗过程的记录，代表医务人员个人意见，无法单独作为法律依据。
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法律效力差异
诊断证明由医疗机构盖章确认，具有法定证明力，是司法鉴定、工伤认定的关键材料。病历未经机构认证，仅作为内部诊疗参考，其证明力远低于诊断证明。例如，工伤认定明确要求提交诊断证明而非病历。 -
用途与功能区分
诊断证明用于外部事务（如请假、报销、法律诉讼），需明确诊断结论和医疗建议；病历记录诊疗全流程（病史、检查、用药），服务于后续治疗。门诊病历虽可辅助证明病情，但必须转化为盖章的诊断证明才能生效。 -
形式与签发要求
诊断证明需严格遵循格式（医师签名+医院公章），内容与病历一致但更精简；病历形式多样（文字、影像等），无需盖章。篡改病历或自行开具证明均属违法，可能承担法律责任。 -
冲突时的优先性
若病历与诊断证明内容矛盾，以盖章的诊断证明为准。病历可能因诊疗动态变化存在前后差异，而诊断证明代表医疗机构的最终结论。
提示：涉及法律或行政事务时，务必向医院申请正式诊断证明。病历仅作为补充材料，需与其他证据形成完整链条。若遇证明开具问题，建议咨询专业律师或医疗机构管理部门。