医保报销是否需要病历，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：
一、住院报销
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必备材料
需提供住院发票原件、费用清单（加盖医院章）、出院小结等材料。
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病历要求
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病历本丢失需补办（部分地区取消病历本，仅凭医保卡）；
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部分城市要求提供门诊病历或住院病历原件及复印件。
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二、门诊报销
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必备材料
需提供门诊发票原件（加盖医院章）、门诊病历（含诊断证明）、身份证复印件等。
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特殊情况
若未携带病历，部分城市允许提供电子病历或诊断证明。
三、特殊情形说明
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急诊抢救
病情危急时在非定点医院抢救，可先使用医保卡结算，后续再补齐材料。
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异地就医
需先自费结算，回参保地后提供异地医疗费用发票、诊断证明等材料报销。
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儿童医保
若参保人未办理病历本，部分城市（如6岁以上儿童）可仅凭缴费单报销。
四、其他注意事项
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材料真实性 ：所有材料需加盖医院公章，复印件需清晰可辨；
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报销比例 ：不同城市、医保类型（如职工医保、居民医保）的报销比例存在差异，例如A类药品全报，C类自负20%。
医保报销通常需要病历，但具体要求因地区政策、就医类型而异。建议提前咨询当地医保部门，确保材料齐全。