关于报销是否需要病历的问题，需根据具体情况和报销类型综合判断，具体说明如下：
一、医疗保险报销
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住院报销
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部分城市（如河北）已试点取消住院全套病历要求，仅需提供住院发票、用药清单、出院小结等材料。但普通城市仍需诊断证明、住院病历等。
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急诊、抢救等特殊情况下，可能仅凭发票报销，具体以当地政策为准。
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门诊及生育报销
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部分城市（如河北）取消门诊处方和住院病历要求，仅需发票。
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生育报销部分城市取消诊断证明和病历，仅需缴费单等材料。
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其他情形
- 若无法提供病历且无其他有效证明（如诊断证明、住院记录），报销可能受阻，需咨询当地医保部门。
二、商业医疗保险报销
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一般医疗险 ：通常需病历证明疾病真实性及费用合理性，部分产品可能要求诊断证明。
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意外险 ：主要依据意外事故证明和费用发票，一般不需要病历，但特定条款可能要求。
三、其他注意事项
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病历的辅助作用 ：即使部分城市取消病历要求，病历仍是医保审核、未来复诊及健康告知的重要依据。
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政策差异 ：不同城市、不同保险产品的要求存在差异，建议提前咨询当地医保部门或保险公司。
报销是否需要病历取决于报销类型、地区政策及具体情形，建议根据实际情况准备相关材料。