腊肠趾是什么？

1. 定义：腊肠趾是反应性关节炎和银屑病关节炎的一种临床表现，指足趾或手指受累时，整个趾（指）呈弥漫性肿胀，呈腊肠样。

2. 常见疾病及病因：

   • 反应性关节炎：典型的起始于泌尿生殖系或肠道感染后2～4周，多发生于18～40岁男性，症状包括肿胀、发热、触痛、发红及主动和被动活动时疼痛，部分患者可出现关节畸形和功能障碍。
   • 银屑病关节炎：少关节炎型占70%以上，以非对称性远端近端指间关节和近端指间关节、近端指间关节和掌跖关节、近端指间关节和腕掌关节等受累为主，表现为“腊肠趾(指)”。

3. 检查方法：

   • 血液学检查：红细胞沉降率和C反应蛋白在急性期可明显增高，进入慢性期则降至正常；类风湿因子、抗核周因子及抗角蛋白抗体均为阴性。
   • HLA-B27测定：对诊断有一定参考价值。
   • 自身抗体及免疫球蛋白：血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。
   • 关节液检查：滑膜液中白细胞及淋巴细胞增高，黏蛋白阴性，培养为阴性。

4. 鉴别诊断：

   • 指（趾）肿胀：组织由于发炎、充血或淤血而体积增大，但无皮肤硬化或骨变化。
   • 巨指（趾）症：以手指体积增大为特征的先天性畸形，发生率很低。
   • 匙状指（趾）：临床主要表现为吞咽困难、咽部异物感，多见缺铁性贫血、食欲不振、乏力、心悸、苍白及脱发等。
   • 并指（趾）畸形：一种以手指和/或脚趾数目增多为特征的先天性畸形。
   • 杵状指（趾）：指（趾）末端软组织增厚呈拱形膨大，表面呈玻璃状，甲纵脊和横脊高度弯曲，甲板呈拱形隆起，甲床呈曲面状，按压有明显的弹性感。

5. 治疗原则：针对原发病治疗。如链球菌感染后反应性关节炎患者应给予预防性抗生素治疗；银屑病关节炎可在关节腔内、腔上囊内或腱鞘内注射长效皮质类固醇激素治疗。