​​1. 病因与高危因素​​

• ​​病原体​​：以链球菌、葡萄球菌为主，其次是肠球菌、革兰阴性杆菌及真菌等。
• ​​感染途径​​：包括心脏手术（如瓣膜置换）、器械检查（如牙科操作）、长期导管留置等导致的菌血症。
• ​​高危人群​​：有器质性心脏病、先天性心脏病、既往心内膜炎病史或免疫功能低下的老年人。

​​2. 典型症状​​

• ​​常见表现​​：发热（多为不规则热）、贫血、乏力、食欲减退、体重下降等。
• ​​严重并发症​​：
  • ​​心力衰竭​​：因瓣膜损伤或心肌脓肿导致，是主要致死原因。
  • ​​栓塞​​：脑栓塞（偏瘫、昏迷）、肾栓塞（血尿、肾衰竭）、外周血管栓塞（肢体缺血）等。
  • ​​其他​​：关节痛、皮肤瘀点、杵状指等。

​​3. 诊断与治疗​​

• ​​诊断​​：
  • ​​血培养​​：确诊的关键，需多次采血检测病原体。
  • ​​超声心动图​​：发现心脏赘生物或瓣膜病变。
• ​​治疗原则​​：
  • ​​抗生素治疗​​：早期、足量、足疗程使用，根据病原体选择敏感药物（如青霉素、头孢类、万古霉素）。
  • ​​手术治疗​​：适用于严重瓣膜损伤、反复栓塞或药物治疗无效者，如瓣膜置换术。

​​4. 预后与预防​​

• ​​预后​​：病死率随年龄增长而升高，及时诊断和治疗可改善结局。
• ​​预防​​：
  • 控制感染源（如口腔卫生、及时治疗感染）。
  • 高危人群手术前后预防性使用抗生素。

若老年人出现不明原因发热、呼吸困难或神经系统症状，应尽早就医排查。