老年人颅内压增高是一种严重的临床问题，通常需要综合治疗。以下为详细解答：

1. 颅内压增高的原因

颅内压增高可能由多种原因引起，包括：

• 脑肿瘤：颅内肿瘤会导致颅腔内容物体积增加。
• 脑出血：如脑内或蛛网膜下腔出血。
• 脑积水：脑脊液循环障碍导致颅内压力升高。
• 脑炎或脑膜炎：颅内感染引发炎症反应。
• 外伤：如颅脑损伤导致的颅内血肿。

2. 治疗药物及作用机制

治疗颅内压增高的药物主要分为以下几类：

（1）高渗性脱水剂

• 甘露醇：通过提高血浆渗透压，促使组织间液向血管内转移，从而降低颅内压。甘露醇降压效果快且显著，但可能对肾功能造成损害，需谨慎使用。
• 甘油果糖：作用较温和，对肾功能损害较小，但降压效果不如甘露醇。

（2）利尿剂

• 呋塞米：属于强效利尿剂，通过增加尿量减少体内水分，从而降低颅内压。
• 氢氯噻嗪：通过排钠排水降低颅内压，适用于伴有高血压的患者。
• 螺内酯：保钾利尿剂，适用于长期治疗，但需注意电解质平衡。

（3）其他药物

• 白蛋白：通过提高血浆胶体渗透压，减轻脑水肿，但价格较高。
• 乙酰唑胺：通过抑制碳酸酐酶活性，减少脑脊液分泌，从而降低颅内压。

3. 非药物治疗

除了药物治疗，以下非药物措施也非常重要：

• 体位调整：床头抬高15°-30°，有助于减轻颅内压。
• 避免剧烈活动：如咳嗽、打喷嚏、屏气等动作，以防止颅内压进一步升高。
• 保持呼吸道通畅：必要时进行气管插管或切开。

4. 综合治疗与注意事项

• 病因治疗：针对原发病因（如肿瘤切除、脑积水引流等）是根本治疗手段。
• 定期监测：使用甘露醇等药物时，需监测肾功能和电解质水平。
• 个体化治疗：药物选择需根据患者的具体病情、年龄及合并症等因素，由专业医生决定。

5. 预警与就医提示

颅内压增高可能导致严重后果，如脑疝，需及时就医。如果患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿或意识障碍等症状，应立即联系神经科医生。

总结

老年人颅内压增高的治疗需要综合药物、非药物和病因治疗，药物选择需在医生指导下进行。甘露醇、甘油果糖、呋塞米等是常用药物，但需注意药物副作用及个体化治疗。如有任何不适，请及时就医以避免病情恶化。