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去除病因
积极治疗原发疾病(如感染、电解质紊乱、药物中毒等),停用可能诱发谵妄的药物。例如,感染需使用抗生素(如头孢曲松钠、左氧氟沙星)控制。 -
支持治疗
保证营养、维生素及水分供给,维持电解质平衡,改善脑循环功能。常用药物包括能量合剂、茴拉西坦等促进脑代谢。 -
对症治疗
- 非药物治疗:首选改善环境、加强护理及心理支持,避免使用长效镇静剂。
- 抗精神病药物:仅用于躁动不安、危及安全或非药物治疗无效时,推荐小剂量氟哌啶醇、喹硫平或奥氮平,疗程1-2周。需监测锥体外系反应及心电图。
- 中药辅助:如柴胡桂枝汤、醒脑静等可辨证使用。
- 注意事项
避免使用苯二氮䓬类药物(如地西泮)常规镇静,可能加重谵妄。治疗需结合医生评估,定期复查调整方案。
提示:老年期谵妄易复发,需长期管理基础疾病并预防诱因,如保持规律作息、减少环境刺激等。