放射性食管炎是胸部、头颈部及食管恶性肿瘤患者接受放射治疗时，因放射线直接损伤食管黏膜引发的炎症性病变。其本质是放射线导致食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，严重时可能引发食管穿孔、食管气管瘘等并发症。
核心信息总结：
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病因与机制
- 胸部肿瘤（如肺癌、食管癌）放疗时，放射线不可避免照射食管，通过电离作用产生氧自由基，激活炎症通路，导致黏膜损伤。
- 放疗联合化疗或食管照射剂量过大（如平均剂量>30Gy）时，损伤更易加重。
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典型症状
- 早期：吞咽困难、胸骨后疼痛或烧灼感，进食后加重。
- 进展期：持续性胸骨后剧痛、呛咳、呼吸困难，甚至因疼痛拒食导致营养不良。
- 严重并发症：食管狭窄、穿孔、气管瘘。
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诊断与分级
- 主要依据放疗病史、症状及影像学检查（如食管钡餐、胃镜、CT）。
- 临床分为5级：0级无症状，4级为完全梗阻或穿孔。
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治疗与管理
- 基础措施：调整饮食（避免辛辣、过烫食物），保持口腔卫生。
- 药物干预：黏膜保护剂（硫糖铝）、镇痛药（局麻药或麻醉剂）、抗炎药物（地塞米松）等。
- 严重病例：需静脉营养支持或手术干预。
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预后特点
- 多数患者在放疗结束后症状逐渐缓解，但严重损伤可能导致慢性吞咽困难或不可逆狭窄。
- 早期干预预后较好，复发率低。