1. ​​病因与危险因素​​

• ​​主要病因​​：包括血容量不足（如产后出血、胎盘早剥）、感染（如肾盂肾炎、败血症）、子痫前期/HELLP综合征、血栓性微血管病（如TTP、HUS）、妊娠期急性脂肪肝等。
• ​​危险因素​​：产科大出血、羊水栓塞、严重妊娠高血压综合征等。

2. ​​临床表现​​

• ​​少尿期​​（24小时尿量<400ml）：水肿、高血压、心力衰竭、代谢性酸中毒、电解质紊乱（如高钾血症）、氮质血症（食欲不振、恶心、腹胀）及感染风险增加。
• ​​多尿期​​：尿量增多（可达5000-7000ml/天），但易出现低钾血症、脱水及电解质失衡。
• ​​恢复期​​：乏力、贫血、消瘦、肌肉萎缩等，需3-6个月甚至更长时间恢复。

3. ​​并发症​​

• ​​母婴风险​​：感染（最常见）、心力衰竭、昏迷、胃肠道出血、弥散性血管内凝血（DIC），严重时可导致死产、早产、死胎。
• ​​远期影响​​：部分患者可能进展为慢性肾衰竭，增加母体远期慢性肾脏病风险。

4. ​​治疗原则​​

• ​​支持治疗​​：监测生命体征及肾功能，纠正水电解质紊乱，控制血压，必要时终止妊娠（如胎盘早剥、严重子痫前期）。
• ​​病因治疗​​：针对感染用抗生素，纠正贫血，解除尿路梗阻等。
• ​​血液净化​​：严重病例需血液透析或腹膜透析以清除代谢废物，维持内环境稳定。

5. ​​预防与早期干预​​

• ​​高危管理​​：定期产检，控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，避免肾毒性药物使用。
• ​​及时就医​​：出现水肿、高血压、尿量异常或感染迹象需立即就诊，早期干预可降低发病率和死亡率。

总结

妊娠期急性肾功能衰竭是妊娠期急危重症，需多学科协作治疗。及时识别病因、纠正代谢紊乱及适时终止妊娠是改善预后的关键。高危孕妇应加强监测，以降低母婴风险。