老年人甲状腺功能亢进危象（简称甲亢危象）是老年甲状腺功能亢进患者病情急剧恶化的危急重症，以代谢紊乱和多系统功能衰竭为特征，病死率超过20%。以下为具体分析：
一、基本定义
- 病理机制：因甲状腺激素（T3、T4）水平急剧升高，引发全身代谢率异常亢进，导致多器官功能障碍。
- 高危人群：未规范治疗或治疗不充分的老年甲亢患者，常因应激因素诱发。
二、临床表现
1. 典型症状
- 高热：体温常超过39℃，可达41℃，伴大汗、皮肤潮红或苍白，常规退热措施无效；
- 心血管异常：心率>140次/分，甚至达160次/分以上，易出现房颤、心衰或休克；
- 消化系统：严重恶心、呕吐、腹泻，部分患者以消化道症状为突出表现；
- 神经系统：焦虑、谵妄、昏迷等意识障碍。
2. 先兆危象
- 体温38-39℃、心率120-159次/分、多汗、烦躁等，提示病情即将进入危象期。
3. 不典型表现
- 老年人可能出现反应迟钝、嗜睡等非特异性症状，易被误诊。
三、常见诱因
- 感染：如呼吸道或泌尿道感染；
- 应激事件：手术、创伤、精神刺激、过度劳累；
- 治疗因素：突然停用抗甲状腺药物、碘剂使用不当；
- 药物影响：胺碘酮、干扰素等干扰甲状腺激素代谢的药物。
四、治疗原则
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快速降低甲状腺激素水平
- 使用丙硫氧嘧啶抑制激素合成，碘剂阻止激素释放；
- β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率和心肌耗氧。
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对症支持治疗
- 补液纠正脱水及电解质紊乱，物理降温处理高热；
- 糖皮质激素减轻应激反应，镇静剂缓解精神症状。
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去除诱因
- 积极控制感染，避免创伤等应激源。
五、预防与管理
- 老年甲亢患者需规律治疗，定期监测甲状腺功能；
- 避免自行停药或调整药物剂量，减少诱发因素暴露。
甲亢危象属于内分泌急症，需立即就医抢救，延误治疗可能导致多器官衰竭甚至死亡。