一、主要病因
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药物过敏
这是最常见的病因，约2/3的病例由药物引起。- 抗生素：如β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、磺胺类、利福平等。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。
- 其他药物：包括抗惊厥药（苯巴比妥、卡马西平）、抗凝药（华法林）、利尿药（呋塞米）、免疫抑制药（环孢霉素）等。
- 中草药：滥用秘方或验方可能引发过敏反应。
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感染
细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）、病毒（如EB病毒、流感病毒）、真菌（如白色念珠菌）等病原体感染可通过直接损伤或免疫反应诱发炎症。 -
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病中，免疫系统错误攻击自身组织，累及肾脏小管间质时可能引发该病。 -
环境与遗传因素
- 化学物质：长期接触重金属（铅、汞）、有机溶剂（苯）等可能损害肾脏。
- 过敏体质与肝肾功能不全：过敏体质者易发生免疫反应，肝肾功能不全者药物代谢减慢，风险增加。
二、发病机制
药物作为半抗原与肾间质或小管基底膜蛋白结合，形成抗原复合物，激活体液免疫（如IgE抗体）或细胞免疫（如T淋巴细胞），引发炎症反应。部分病例涉及Ⅲ型超敏反应（免疫复合物沉积）。
三、危险因素
- 过敏体质、肝肾功能不全、长期使用致敏药物（如老年人使用NSAIDs）。
- 环境暴露（化学毒素）及遗传易感性也可能增加发病风险。
建议患者避免接触已知致敏药物，出现发热、皮疹、血尿等症状时及时就医，并完善肾活检等检查以明确诊断。