1. ​​定义与病理机制​​

NSTEMI由冠状动脉严重狭窄或部分阻塞引发心肌缺血，导致心肌细胞损伤或坏死，但血管未完全闭塞。其核心病理机制是动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，引发急性血栓形成，伴或不伴血管收缩、微血管栓塞。

2. ​​临床表现​​

• ​​典型症状​​：持续剧烈胸痛（常超过20分钟），伴胸闷、呼吸困难、冷汗等，含服硝酸甘油无法缓解。
• ​​不典型表现​​：可能放射至左肩、颈部或下颌，部分患者表现为上腹痛、恶心、疲劳感，老年人或糖尿病患者症状可能不典型。
• ​​危险信号​​：静息或夜间心绞痛加重、新发心绞痛（病程<2个月）或稳定性心绞痛恶化。

3. ​​心电图特征​​

• ​​主要表现​​：ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置，而非ST段抬高。
• ​​动态变化​​：ST-T段持续或一过性异常，需多次复查以捕捉演变过程。

4. ​​诊断方法​​

• ​​心肌标志物​​：高敏肌钙蛋白（hs-cTn）显著升高是确诊的关键，通常在胸痛后3小时内检测。
• ​​危险分层​​：结合TIMI评分、症状严重程度及心肌缺血范围，分为低、中、高危。

5. ​​治疗原则​​

• ​​紧急处理​​：吸氧、镇痛、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝治疗。
• ​​血运重建​​：中高危患者需早期介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），低危患者可药物保守治疗。
• ​​辅助措施​​：控制血压、心率，纠正心力衰竭或心律失常。

6. ​​预后与注意事项​​

NSTEMI需及时干预以防止进展为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）或心力衰竭。长期管理包括控制危险因素（如高血压、糖尿病）、戒烟及心脏康复训练。

若出现疑似症状，应立即就医，避免延误治疗时机。