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病理机制
多因不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引发局部血栓形成或血管痉挛,导致心肌缺血性损伤。与ST段抬高型心肌梗死不同,NSTEMI的血管未完全闭塞,因此存在治疗窗口期。 -
临床表现
典型症状为持续胸痛(常超过20分钟)、胸闷、呼吸困难,可能伴冷汗、恶心等。部分患者表现为不典型症状,如心衰或心律失常。 -
心电图特征
心电图显示ST段压低或T波倒置,但无ST段抬高或病理性Q波形成。动态ST-T改变是重要诊断依据。 -
诊断与治疗
- 诊断:结合典型症状、心肌损伤标志物(如肌钙蛋白)升高及心电图变化。
- 治疗:早期以抗心肌缺血、抗血小板药物为主,高危患者需择期行冠状动脉造影及血运重建(如介入治疗或搭桥手术)。
NSTEMI的发病率高于ST段抬高型心肌梗死,需及时干预以防止病情恶化。