应激性溃疡(SU)是一种在严重应激状态下发生的急性消化道病变,如果不及时治疗,可能会导致消化道出血、穿孔等严重并发症,甚至危及生命。应激性溃疡需要积极治疗。
治疗方法
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一般治疗:
- 去除应激因素:治疗原发病,如严重创伤、烧伤、休克等。
- 纠正供氧不足:改善组织灌注,保证通气,给氧。
- 维持水、电解质、酸碱平衡:及时补充血容量,纠正循环障碍。
- 营养支持:及早给予肠内营养,促进机体恢复。
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药物治疗:
- 质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、兰索拉唑等,能有效抑制胃酸分泌,降低胃酸水平,促进溃疡愈合。
- H2受体拮抗剂(H2RA):如雷尼替丁、法莫替丁等,能减少胃酸分泌,保护胃黏膜。
- 胃黏膜保护剂:如硫糖铝、胶体果胶铋等,能增强胃黏膜屏障,防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭。
- 抗酸药:如氢氧化铝、镁乳等,能中和胃酸,缓解症状。
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内镜治疗:
- 内镜下止血:对于有出血的患者,可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。
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手术治疗:
- 手术干预:对于严重且难以控制的应激性溃疡出血,或伴有穿孔等并发症的患者,可能需要手术治疗,如胃大部切除术等。
治疗原则
- 降低胃酸:使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物,减少胃酸分泌,降低胃酸水平。
- 保护黏膜:使用胃黏膜保护剂或抗酸药,增强胃黏膜屏障,防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭。
- 治疗原发病:积极治疗导致应激性溃疡的原发病,如严重创伤、烧伤、休克等。
- 预防并发症:及时处理出血、穿孔等并发症,防止病情恶化。
应激性溃疡需要积极治疗,包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等,以降低胃酸、保护黏膜、治疗原发病和预防并发症为原则。如果出现应激性溃疡的症状,应及时就医,以便得到及时有效的治疗。