更年期失眠是由围绝经期（通常45-55岁）激素水平波动引发的睡眠障碍，属于更年期综合征的常见表现。其核心特征为持续1个月以上、每周至少3次睡眠质量下降，且伴随植物神经功能紊乱及情绪异常。
一、典型症状
- 入睡困难：需长时间才能进入睡眠状态。
- 睡眠维持障碍：易惊醒、多梦，醒后难以再次入睡。
- 晨间疲乏：醒后仍感疲倦，注意力难以集中。
- 昼夜节律紊乱：白天困倦但夜间兴奋。
- 主观睡眠异常：实际入睡但自觉未睡着。
二、核心发病机制
- 雌激素锐减：卵巢功能衰退导致雌激素分泌骤降，影响体温调节和神经递质（如5-羟色胺）分泌。
- 植物神经紊乱：下丘脑-垂体-卵巢轴反馈失调，引发潮热盗汗、心悸等干扰睡眠的躯体症状。
- 心理因素：焦虑（表现为过度担忧）、抑郁（情绪持续低落）等情绪障碍加重失眠。
三、诊断要点
需同时满足：
- 年龄处于围绝经期
- 符合睡眠障碍标准（PSG监测显示睡眠效率＜85%）
- 血清雌激素水平显著降低。
四、综合治疗方案
| 药物治疗 | 雌激素替代（如戊酸雌二醇片）调节激素；中成药（安神补脑液）改善睡眠质量 |
| 物理疗法 | 针灸百会/神门穴、磁疗调节植物神经功能 |
| 心理干预 | 认知行为疗法缓解焦虑，配合“嘘肝法”等情绪疏导技术 |
| 生活方式 | 睡前饮用温牛奶、保持卧室黑暗环境，避免电子产品蓝光刺激 |
五、并发症警示
未规范治疗可能继发焦虑症（过度担忧）、抑郁症（持续情绪低落），并增加高血压、冠心病等心脑血管疾病风险。建议出现持续失眠时优先进行激素水平检测和睡眠监测。