急性左心衰必须立即治疗。该病发病急骤、病情危重，若不及时干预可迅速导致多器官功能衰竭甚至死亡。以下是具体治疗要点：
一、治疗原则与必要性
- 紧急干预
急性左心衰以突发严重呼吸困难、肺水肿为特征，需通过快速降低心脏负荷、改善氧合、维持生命体征稳定等措施挽救生命。 - 避免延误
患者需立即就医，自行处理可能加重病情或引发猝死。
二、核心治疗措施
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一般处理
- 体位调整：患者取坐位或半卧位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷。
- 高流量吸氧：通过鼻导管或机械通气（如无创正压通气）改善低氧血症，维持血氧饱和度≥95%。
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药物治疗
- 利尿剂（如呋塞米）：快速减少血容量，缓解肺水肿和心脏前负荷。
- 血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）：扩张动静脉，降低心脏前后负荷，改善心功能。
- 正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农）：增强心肌收缩力，适用于心输出量显著降低者。
- 镇静剂（如吗啡）：缓解焦虑和呼吸困难，但需注意呼吸抑制风险。
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病因与诱因控制
- 针对原发病（如心肌缺血、高血压危象）及诱因（如感染、心律失常）进行治疗。
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非药物干预
- 机械通气：严重呼吸衰竭时需气管插管。
- 辅助装置：如主动脉内球囊反搏（IABP）或左心室辅助装置，用于药物疗效不佳的重症患者。
三、监测与调整
- 持续监测：包括心率、血压、血氧饱和度、尿量等，评估治疗效果并及时调整用药。
- 预防并发症：纠正电解质紊乱、预防肾功能损害及血栓形成。
四、预后与后续管理
- 经有效治疗后，多数患者症状可缓解，但需长期控制基础心血管疾病，并定期随访以预防复发。
- 若合并终末期心衰，可能需考虑心脏移植或人工心脏植入。
急性左心衰必须立即启动规范化治疗，任何延误都可能危及生命。