心源性休克是心脏泵血功能衰竭导致的危急重症,其治疗核心在于快速纠正血流动力学紊乱和恢复器官灌注,而非依靠单一药物实现"根治"。根据临床指南和现有治疗策略,药物干预需结合具体病因和病情综合选择:
一、急救支持药物
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正性肌力药物
- 多巴胺:通过兴奋β1受体增强心肌收缩力,初始剂量3μg/(kg·min)
- 多巴酚丁胺:选择性β1受体激动剂,剂量2-20μg/(kg·min)
- 米力农:磷酸二酯酶抑制剂,用于对其他药物反应不足者
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血管活性药物
- 去甲肾上腺素:α受体激动剂,收缩血管提升血压,剂量0.1-1μg/(kg·min)
- 肾上腺素:仅在心脏骤停时使用,不作为常规升压药
二、病因治疗药物
需根据休克原因针对性用药:
- 急性心肌梗死:阿司匹林联合P2Y12抑制剂(如氯吡格雷)抗血小板,配合他汀类药物
- 心律失常:胺碘酮控制快速性心律失常,阿托品治疗缓慢性心律失常
- 心力衰竭:利尿剂(呋塞米)联合ACEI类药物(卡托普利)
三、需特别说明
- 无根治药物:所有药物均为对症支持治疗,根本治疗需血运重建(如PCI)、机械辅助循环(IABP/ECMO)等
- 禁用药物误区:硝酸甘油仅用于合并心肌缺血且血压稳定者;阿司匹林等抗血小板药需排除禁忌证后使用
注:所有药物均需在严密监护下由专业医生调整剂量,自行用药可能加重病情。