阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,它主要表现为在睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气现象。这些现象会导致慢性间歇性低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而对患者的身体健康产生严重影响。
病理生理机制
OSAHS的核心问题是上呼吸道在睡眠期间发生部分或完全的阻塞,导致气流受限或者停止。这种阻塞通常发生在咽部,因为这里是上呼吸道中最容易发生塌陷的部分。当人在清醒状态下,咽部肌肉保持一定的张力,能够维持气道的开放状态。在睡眠时,尤其是进入深度睡眠阶段,这些肌肉会放松,从而可能导致气道塌陷。肥胖是OSAHS的一个重要风险因素,因为额外的脂肪组织可以增加颈部周围的压力,进一步限制气道的空间。
临床表现
OSAHS患者的临床表现多样,最典型的症状包括:
- 打鼾:这是最常见的症状之一,通常是响亮且不规则的,并可能在呼吸暂停期间暂时停止,随后随着呼吸恢复而再次开始。
- 呼吸暂停:指睡眠过程中口鼻气流中断达10秒以上的情况,这可能伴随胸腹运动但无有效气体交换。
- 白天嗜睡:由于夜间频繁觉醒,患者常常感到日间极度困倦,甚至在日常活动中如开车或工作中也会不自觉入睡。
- 其他症状:还包括晨起头痛、口干舌燥、注意力不集中、记忆力减退等。儿童患者还可能出现生长发育迟缓、行为问题和学习困难等症状。
并发症
长期未经治疗的OSAHS可能导致多种严重的并发症,如高血压、冠心病、心律失常、脑血管疾病、认知功能障碍、2型糖尿病等。OSAHS还与交通事故的风险增加有关,因为患者可能会在驾驶时突然入睡。
诊断方法
确诊OSAHS通常需要进行多导睡眠监测(Polysomnography, PSG),这是一种可以在实验室环境中记录患者整夜睡眠状况的技术。PSG可以测量各种生理参数,包括脑电图、眼动图、肌电图、心电图、呼吸运动及血氧饱和度等,以确定是否存在呼吸暂停事件及其频率和严重程度。
治疗策略
治疗方法主要包括生活方式调整、持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)、口腔矫治器以及手术治疗等。对于大多数成人患者,CPAP是最常用的治疗方法,通过提供一个恒定的气道内正压来防止气道闭合。对于一些特定情况下的患者,如青少年发育障碍或解剖结构异常者,则可能需要考虑手术矫正。
OSAHS不仅影响患者的睡眠质量,还会对其日常生活造成显著负面影响,并增加心血管疾病的发病风险。早期识别和适当管理至关重要。如果您或您的家人怀疑患有此病,请及时咨询专业医生以获取正确的诊断和治疗建议。