1. ​​定义与病因​​

巨细胞动脉炎性巩膜炎是巨细胞性动脉炎（GCA）的眼部表现，病因尚未完全明确，但被认为与​​自身免疫反应​​相关，可能与患者体内的白细胞抗原（如HLA-B8、HLA-DR4）异常有关。该病多发生于50岁以上人群，女性发病率是男性的3倍。

2. ​​症状表现​​

• ​​眼部症状​​：
  • ​​视力下降或失明​​：最常见且最严重的症状，多因动脉性前部缺血性视神经病变或视网膜血管阻塞引起，可能骤发性发生。
  • ​​复视​​：由第Ⅲ、Ⅵ对脑神经麻痹或眼肌缺血导致。
  • ​​色觉障碍、视盘水肿​​：可能伴随视力下降出现。
• ​​全身症状​​：
  • ​​头痛​​：多为颞部或枕部跳动性疼痛，可能伴随头皮触痛。
  • ​​间歇性运动障碍​​：如下颌疼痛、吞咽困难等。
  • ​​发热、乏力、体重下降​​：常见于疾病活动期。

3. ​​诊断方法​​

• ​​实验室检查​​：血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标常升高，血清免疫检查可能显示α2球蛋白或丙种球蛋白增高。
• ​​影像学检查​​：超声可观察巩膜炎症，MRI可显示血管壁水肿。
• ​​病理检查​​：颞浅动脉活检是确诊GCA的金标准，可见肉芽肿性炎症。

4. ​​治疗与预后​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​糖皮质激素​​（如泼尼松）：首选药物，需大剂量起始并逐渐减量，以控制炎症。
  • ​​免疫抑制剂​​（如甲氨蝶呤）：用于激素疗效不佳或需减量的患者。
  • ​​辅助治疗​​：抗凝/抗血小板药物（如小剂量阿司匹林）可预防血栓形成。
• ​​预后​​：早期治疗可显著改善症状，但部分患者视力损害不可逆。若未及时干预，可能引发失明、脑卒中等严重并发症。

5. ​​注意事项​​

• 需定期监测血压、血糖及骨密度，预防激素副作用。
• 避免吸烟、饮酒，保持眼部卫生，定期复查。

巨细胞动脉炎性巩膜炎是一种需多学科协作的全身性疾病，早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。