天津医保在河北住院可以报销，但需根据就医地点和参保类型办理相关手续，具体规则如下：

一、直接结算条件

1. 参保范围

   天津与河北已实现异地就医直接结算，两地参保人员在京津冀区域内所有定点医药机构就医、购药均视同备案，无需额外备案。

2. 报销比例

   直接结算比例与参保地政策一致，未办理异地就医备案的报销比例可能降低20%。

二、备案方式

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP、河北智慧医保小程序或地方医保公众号提交备案。

2. 线下备案

   携带社保卡、身份证到河北参保地医保经办机构办理备案手续。

三、特殊情况处理

1. 突发急病

   异地突发急病就诊需先在天津完成就医登记，回河北后凭票据报销。

2. 未备案处理

   若未办理备案，需先自费，再凭发票、用药清单等材料回天津报销。

四、注意事项

• 异地转诊 ：需通过天津医保局认可的转诊机构就医，否则可能影响报销。

• 政策差异 ：两地医保目录、报销比例可能存在差异，部分项目需确认是否纳入直接结算范围。

建议就医前通过天津医保局官网或电话确认最新政策，确保材料齐全。