根据2025年河南省医疗保障局发布的政策,驻马店职工医保异地就医范围已实现 全覆盖 ,具体适用人群和报销政策如下:
一、适用人群
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长期异地安置人员
包括退休后户口迁出参保地、投靠子女无户口迁移等人员。
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中小城市常驻人员
指长期在外地工作、养老、投靠子女的“小城人”。
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临时就医人员
包括出差、旅游突发疾病或转诊至大城市医院就医的情况。
二、报销政策
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直接结算
投保人需提前备案,异地联网医院出院时直接结算费用,无需垫付。
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按病种付费管理
2025年1月起,河南省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理,各统筹地区按病组和病种分值付费。
三、注意事项
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备案要求 :需通过医保平台或线下渠道完成异地就医备案。
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定点医疗机构 :仅限联网的定点医疗机构就医。
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待遇差异 :异地就医待遇与参保地保持一致,不存在待遇差。
四、特殊情况处理
- 若因客观条件无法备案,需先垫付医疗费用后回参保地报销。
以上政策适用于驻马店市职工医保参保人员,确保其在外地就医时医疗费用得到及时结算。