2025年江苏扬州职工医保大病保险额度

根据2025年江苏扬州职工医保大病保险政策,相关额度和报销规则如下:

一、最高支付限额

  1. 职工医保统筹基金最高支付限额

    提高至 6万元 ,与职工基本医保合并实施。

  2. 大病医疗救助基金最高支付限额

    提高至 30万元 ,用于补充职工基本医保和医疗救助后的合规医疗费用。

二、报销比例与分段标准

  1. 报销比例

    • 起付标准1.5万元后,根据个人负担金额分段报销,比例不低于50%,且不设最高支付限额。

    • 具体分段为:

      • 1.5万元—6万元:报销55%

      • 6万元—10万元:报销60%

      • 10万元—15万元:报销65%

      • 15万元以上:报销70%

  2. 起付标准

    上年度全市城镇居民年人均可支配收入的50% 确定,2025年暂定为1.5万元。

三、其他说明

  1. 筹资标准

    职工大病医疗救助基金按每人每年 48元 的标准从职工基本医保基金中划出,无需参保人员额外缴费。

  2. 特殊群体优惠

    • 参保困难人员的大病保险起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点。

    • 连续参保满4年的职工,大病保险最高支付限额每年提高1000元(即每多参保1年提高1个百分点)。

  3. 保障范围

    覆盖住院及一类门诊特殊病种治疗费用,扣除起付标准后按比例报销。

四、政策调整意义

新政策通过提高支付限额、优化报销比例及扩大保障范围,进一步减轻重特大疾病患者的医疗费用负担,体现了对民生问题的关注。

江苏省财政厅 财政要闻 扬州市区出台职工大病补充保险政策czt.jiangsu.gov.cn
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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