高原适应不全症的诊断标准主要包括以下几个方面:
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症状表现
- 急性高原反应:短时间内进入3000米以上高原,或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时,可产生头痛、头昏、心悸、气短等。重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷等症状,检查可见口唇轻度发绀及面部浮肿等。
- 慢性高原反应:急性高原反应持续3个月以上不消退者视为慢性高原反应。表现为神经衰弱综合征,如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲乏等;还可出现心律失常或短暂性昏厥。
- 高原心脏病:多在高原出生的婴幼儿中见到。成年人移居高原6-12个月后发病,主要表现为心悸、气短、胸闷、咳嗽,右心衰竭者有发绀、水肿、颈静脉怒张、心律失常、肝大和腹水等症状。
- 高原红细胞增多症:这是对高原缺氧的代偿性生理适应反应。表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、发绀和杵状指,血液黏滞性过高者可能有脑微血栓形成,导致短暂脑缺血发作。
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体征检查
- 体格检查时,可能会有与症状相对应的体征,如心率增快、呼吸急促、血压异常(高血压或低血压)、发绀等。
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辅助检查
- 血常规检查:急性高原反应患者可有轻度白细胞增多;慢性高原适应不全症患者红细胞计数升高,血红蛋白浓度升高,血细胞比容增加。
- 尿常规检查:部分高原肺水肿患者可出现蛋白尿。
- 血气分析:有助于医生判断患者缺氧情况,从而制定进一步的治疗方案。
- 脑脊液检查:高原脑水肿患者脑脊液压力有不同程度的增高,部分患者脑脊液中可有红细胞。
- 影像学检查:包括胸部X线检查、肺部CT、头颅CT、超声心动检查等。胸部X线检查可见高原肺水肿患者胸片显示双侧肺野弥散性斑片或云絮状模糊阴影,高原心脏病者表现肺动脉明显突出,右肺下动脉干横径≥15mm,右心室增大;肺部CT更有助于高原肺水肿的早期诊断;头颅CT对判断高原性脑水肿患者病情程度具有重要意义;超声心动检查能更直观测量心脏大小,观察心脏动态。
- 心电图检查:慢性高原心脏病患者表现电轴右偏、肺型P波、右心室肥大劳损、T波倒置和(或)右束支传导阻滞。
- 肺功能检查:高原肺水肿患者肺活量减少,峰值呼气流速降低,每分通气量下降。
高原适应不全症的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及各项辅助检查结果,进行全面分析和综合评价,以便准确诊断并采取相应的治疗措施。