一、主要诊断标准
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血培养阳性
- 两次独立血培养检测出同一致病菌（如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等），且采样间隔≥12小时。
- 持续血培养阳性（≥2次阳性，间隔≥12小时）或单次血培养检出伯氏柯克斯体（Coxiella burnetii）且抗体滴度>1:800。
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心内膜感染证据
- 超声心动图（TTE/TEE）显示赘生物、脓肿或新发人工瓣膜裂开。
- 新出现的瓣膜反流（需排除其他原因导致的杂音变化）。
二、次要诊断标准
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易感因素
- 存在心脏基础疾病（如瓣膜病、先天性心脏病）或静脉药瘾史。
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发热
- 体温≥38℃，持续或反复出现。
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血管或免疫学表现
- 栓塞性病变（如大动脉栓塞、脓毒性肺梗死）、结膜出血、Janeway损害等。
- 免疫反应（如肾小球肾炎、Osler结节、类风湿因子阳性）。
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微生物学或影像学证据
- 血培养阳性但不符合主要标准，或血清学证据支持IE病原体感染。
- 心脏CT、PET-CT等影像学发现心内膜炎相关病变。
三、确诊条件
满足以下任一情况即可确诊：
- 2条主要标准（如两次血培养阳性+赘生物超声证据）。
- 1条主要标准+3条次要标准（如血培养阳性+发热+栓塞+免疫反应）。
- 5条次要标准（需排除其他感染性疾病）。
四、疑似诊断条件
满足以下任一情况需考虑疑似诊断：
- 1条主要标准+1条次要标准（如血培养阳性+发热）。
- 3条次要标准（如发热+栓塞+免疫反应）。
五、特殊人群注意事项
- 儿童急性感染性心内膜炎：需结合血培养阳性、超声心动图异常及临床表现（如发热、栓塞）综合判断。
- 人工瓣膜心内膜炎（PVE）：需更严格评估，因死亡率较高。
建议临床结合血培养、超声心动图及患者基础疾病全面评估，及时启动抗生素治疗并评估手术指征。