小儿甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism in children)是一种由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍引起的临床综合征,其诊断标准通常包括以下几个主要方面:
临床表现
- 神经肌肉兴奋性增高:表现为手足抽搐、肌痉挛、肢体麻木等,严重时可能出现全身抽搐,易误诊为癫痫。
- 外胚层组织器官改变:皮肤粗糙、脱屑、色素沉着,毛发稀少脱落,牙齿萌出晚,牙钙化不全等。
- 白内障:多为双侧,严重者可致失明。
- 精神症状:如烦躁不安、情绪不稳定,或智力发育延迟。
- 其他脏器症状:如低血压,甚至心衰。心电图检查可发现QT时间延长。
实验室检查
- 血钙和血磷检测:血钙降低,常低于2.25mmol/L,血磷升高,常高于1.88mmol/L。
- 甲状旁腺激素测定:血清甲状旁腺激素水平明显降低。
- 其他:如1,25(OH)2D3减低,碱性磷酸酶正常或减低等。
影像学检查
- 骨骼X线检查:可显示骨质疏松、骨软化等改变。
- 头颅X线或头颅CT检查:可发现基底节钙化,少数病人尚有松果体及脉络丛钙化。
其他检查
- 脑电图检查:有助于发现癫痫样放电等异常。
- 基因检测:对于有家族史或怀疑遗传因素导致的病例,基因检测可能有助于明确诊断。
诊断标准
- 患者常有反复发作手足搐搦。
- Chvostek征和Trousseau征阳性。
- 实验室检查示低血钙、低尿钙、高血磷、低PTH。
- 特发性甲旁减可有家族史,术后甲旁减有颈部手术或放疗史。
通过综合上述临床表现、实验室检查、影像学检查和其他检查结果,医生可以较为准确地诊断小儿甲状旁腺功能减退症,从而为患儿制定合适的治疗方案。