根据最新的信息，海南已经实现了跨省异地就医直接结算，包括线上和线下的多种途径。这意味着，如果您在海南文昌通过线上问诊的方式就医，只要您的参保地支持跨省异地就医直接结算，并且您已经按照规定办理了异地就医备案手续，那么您应该能够使用异地医保进行结算。
具体步骤如下：
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先备案：您需要通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
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选就医地：在申请异地就医备案时，直接选择备案就医地为海南省。
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持码卡就医：备案成功后，在海南省已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。
需要注意的是，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
2025年海南文昌的线上问诊应该支持异地医保结算，但具体实施情况可能会有所变化，建议您在就医前咨询当地的医保部门或医院，以获取最新的政策信息。