妊娠合并癫痫的诊断需综合临床表现、病史及辅助检查，具体标准如下：
一、核心诊断依据
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癫痫发作史
- 孕前或孕期出现≥2次非诱发性癫痫发作，发作间隔≥24小时；
- 典型症状包括：
- 全面性强直-阵挛发作：意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、牙关紧闭，分为强直期（骨骼肌持续收缩）、阵挛期（节律性抽动）、惊厥后期（肌张力恢复）；
- 部分性发作：局部肢体抽动（如口角、手指），不伴意识障碍；
- 失神发作：短暂意识中断（3-15秒），伴眼睑或肢体颤抖。
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脑电图（EEG）异常
- 检测到痫样放电（如棘波、尖波、棘慢复合波）；
- 长程视频脑电图可提高监测灵敏度。
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排除其他病因
- 子痫：需结合血压、蛋白尿等妊娠高血压综合征表现鉴别；
- 晕厥/癔症：无抽搐、意识完全丧失或暗示治疗有效；
- 低钙血症：通过血钙检测排除。
二、辅助诊断指标
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血液检查
- 评估血清肌酐、尿素氮、血小板等全身状态指标；
- 排除代谢性/感染性疾病（如电解质紊乱）。
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影像学检查
- 头颅MRI：排除颅内肿瘤、血管畸形等结构性病变；
- 妊娠期优先选择无辐射的MRI。
三、产科评估
- 胎儿监护：监测胎心、宫高及胎儿发育情况；
- 并发症筛查：关注癫痫持续状态、胎儿缺氧等高危因素。
四、诊断流程
- 病史采集：癫痫家族史、既往发作频率及诱因；
- 症状观察：记录发作特征（如先兆、持续时间）；
- 辅助检查：EEG联合血液/影像学检查；
- 鉴别诊断：明确是否为子痫或其他神经系统疾病。
注：妊娠期癫痫发作可能加重，需密切监测母婴安全。