清明徒步时腿被水蛭咬了，可从以下几个方面判断是否中毒：
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局部症状观察
- 出血情况：水蛭叮咬时会分泌抗凝血物质，使伤口流血不止。如果咬伤后长时间出血，且按压止血效果不佳，或者停止按压后很快又继续出血，可能是水蛭毒素作用导致的。正常情况下，小伤口在经过简单处理后，出血应该能够逐渐止住。
- 红肿程度：观察伤口周围的皮肤是否出现明显的红肿。轻微的红肿可能是普通的炎症反应，但如果红肿范围迅速扩大，甚至蔓延至整个肢体，且伴有热痛的感觉，可能是中毒的迹象。还要留意红肿部位是否有水疱、渗液等情况。
- 疼痛程度：水蛭咬伤通常会带来一定的疼痛，但如果疼痛持续加剧，且向周围扩散，超出了正常的叮咬疼痛范围，或者伴有刺痛、灼痛等异常感觉，可能意味着中毒。如果疼痛导致无法正常行走或活动受影响，也需要引起重视。
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全身症状监测
- 过敏反应：部分人可能对水蛭的唾液或分泌物过敏，出现全身性的过敏症状。如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、呼吸急促、心慌等。严重的过敏反应可能导致过敏性休克，表现为面色苍白、大汗淋漓、血压下降、意识丧失等，这是一种非常危险的情况，需要立即就医。
- 头晕乏力：如果咬伤后出现头晕、头痛、乏力、倦怠等症状，休息后仍不能缓解，可能是中毒引起的。这可能是由于毒素进入血液循环，对身体的正常机能产生了一定的影响。
- 发热寒战：身体感染或中毒时，可能会出现体温升高和寒战的现象。如果被水蛭咬后出现了不明原因的发热、寒战，且伴有全身不适、肌肉酸痛等症状，可能是中毒后的感染表现，需要及时就医检查。
总的来说，清明徒步被水蛭咬伤后，应密切观察自身症状，特别是局部出血、红肿、疼痛以及全身的过敏、头晕乏力、发热寒战等表现，以便及时发现并处理可能出现的中毒情况。